小蕊小问
春节假期就要结束了，很多人已踏上返程。有一个潜伏在旅途中的“健康杀手”值得警惕——“经济舱综合征”。此前，就有因为长途出行久坐，导致肺栓塞最终不幸去世的新闻报道。“经济舱综合征”到底是个啥，怎么好好乘车、乘飞机也会有生命危险，今天一文读懂它的成因与风险，守护返程健康！
什么是经济舱综合征？
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经济舱综合征是什么？
临床有一种疾病叫“静脉血栓栓塞症（VTE）”，最常表现为下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），严重情况下可导致休克或猝死。
因其危险因素之一是久坐不动，而长途旅行，乘坐长途客车、火车硬座，特别是乘飞机经济舱时会增加VTE风险，所以医学上也把这种现象称作“经济舱综合征”。
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经济舱综合征是怎么引起的？
长途客车、飞机经济舱等交通工具的座位又窄又挤，而且走动不便，特别是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持着不动或少动的状态。
下肢长时间的不活动，静脉血流速度会变慢，凝血因子水平会升高或活化，若再具备其他血栓形成因素，如血管内皮损伤、血液成分处高凝状态等，就容易形成静脉血栓。
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经济舱综合征有哪些风险？
如果形成了静脉血栓，人恢复正常活动后可能出现血栓脱落，导致血管栓塞，即发展为下肢深静脉血栓形成（DVT），可出现腿部肿胀、疼痛、皮温升高和红斑；如果血栓随着血液循环进入肺动脉，可导致呼吸困难、胸痛、咳嗽，严重时咯血、晕厥，甚至猝死。
目前研究认为静脉血栓栓塞症（VTE）与旅行时间之间存在剂量-反应关系。即从飞行4小时后开始，每多飞行2小时，VTE风险增加18%～26%。
有研究表明，长途汽车、公交车和轮船旅行也会增加因久坐而导致血栓形成的风险。
总体上，旅行后出现有临床症状的VTE发生率小于0.05%，与非旅行者相比，旅行者的VTE汇总风险为前者的2.8倍。
如何预防经济舱综合征？
目前医学观点认为：没有基础疾病或没有VTE形成高危因素的健康乘客不需要预防经济舱综合征。
尽管可能会导致严重后果，但旅行后VTE发生率并不高，而且静脉血栓形成通常需要具备三个要素：血流改变（即血流淤滞）、血管内皮损伤、血液成分改变（遗传性或后天性血液高凝状态）。
长途旅行似乎只增加了既往已存在的VTE风险，而不会导致一个先前没有VTE风险的人出现经济舱综合征。
那么哪些人需要预防经济舱综合征呢？以下总结了与VTE有关的危险因素：
近期（通常是1周内）进行过大手术，尤其是骨科手术（包括6周内的髋关节或膝关节置换术）、大血管手术、神经外科手术及癌症手术；
患有各大、小创伤（即血管内皮损伤要素）；
患有过VTE；
患有活动性恶性肿瘤；
处于妊娠或产褥期；
高龄（>65岁，VTE的首发风险随年龄而增加）；
服用药物（避孕药、其他激素制剂、抗抑郁药等）；
肥胖；
患有遗传性易栓症，或有VTE家族史；
患有基础疾病（肝病、肾病、心血管疾病）。
对于有VTE危险因素的乘客，如果旅行交通时间超过4小时，通常提倡以下预防性干预：
1、使用弹力袜，即医用循序减压弹力袜（GEC），也称逐级加压弹力袜（GCS），压力在15～30mmHg之间。
2、尽量经常走动，至少每1～2小时活动1次。
3、保持频繁的小腿活动，包括踝关节屈伸（小腿肌肉拉伸）和膝关节屈伸（大腿肌肉拉伸）。
4、但如果旅行者的VTE风险特别高，可以由医生评估后给予药物预防。
经济舱综合征的前兆有哪些？
许多下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者并无先兆症状，但如果在旅行期间或旅行后出现下面症状，特别是高风险人群，需要警惕，及时就医。
1、腿部症状：腿部肿胀、疼痛、皮温升高和皮肤红斑时（通常累及单侧，但也可累及双侧）。此时应怀疑DVT，建议立即就医。
2、肺部症状：DVT如果发展为肺栓塞（PE），伴随或不伴随上述腿部症状，会有渐进式越来越严重的肺部症状，甚至休克（晕厥），有时该过程非常快，仅数小时或数分钟。
肺部症状的进展变化包括：
呼吸困难，由活动时呼吸困难进展至静息时呼吸困难
胸痛，特点是局部针刺样胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧
咳嗽，甚至出现咯血
端坐呼吸，采取坐位或半卧位呼吸以缓解呼吸困难
哮鸣，呼吸急促且喉中发出哨鸣声
如果发生以上情况，请一定及时就医。
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来源/科普中国
编辑/廖芸卿
审签/王慧莹
监制/乔虹
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